伴随时代的发展,上班族们接触到申请书的次数越来越常见了,为了将申请书写好,我们需要有简洁明了的语言表达,优文档网小编今天就为您带来了鉴定书申请书推荐6篇,相信一定会对你有所帮助。
鉴定书申请书篇1
质权人名称:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
地址:_________________
邮政编码:_________________
代理组织名称:_________________
出质人名称:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
地址:_________________
邮政编码:_________________
代理组织名称:_________________
质押商标注册号:_________________
申请质押原因:_________________
质押担保主债权种类:_________________
质押担保主债权数额:_________________
评估价值:_________________
质押价值:_________________
质押期限自:_________________
至:_________________
质权人章戳(签字):_________________出质人章戳(签字):_________________
代理组织章戳:_________________代理组织章戳:_________________
代理人签字:_________________代理人签字:_________________
代理人签字:_________________
________年_______月_____日
注:1.未委托代理的,不需填写代理项目。
2.马德里国际注册商标,应在注册号前加字母“g”以示区分。
3.共有商标质押,“出质人”一栏需填写代表人名义,并视为已经得到其他共有人的授权。
鉴定书申请书篇2
申请人:
申请事项:请求公安局依法对故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。
事实和理由:
x年x月x日下午六点钟。申请人与等人吃完火锅后,申请人准备回家休息。但同学打电话去他家喝酒,申请人本不打算去,但在同劝说之下,无奈去同学x家喝酒。因我当时已经不胜酒力,故在其他人劝酒的过程中我再没有喝酒。
喝完酒从同学家出来之后,因我没有喝酒搅了他的雅兴,故出之后对我辱骂,并把酒瓶从盒子里取出,将其在地上撞碎之后,用拿在手里的剩余部分戳进我的面部,我当场血流如注,昏倒在地。
后经__人民医院紧急治疗后,将我送往x市第一人民医院,诊断为:左眼巩膜裂伤、左眼钝挫伤、双眼屈光不正、左上脸肌裂伤、左提上脸肌损伤、玻璃体积血、球内异物等,并经x线影像报告单诊断为:眼球破裂。在x市第一人民医院治疗后,x年__月__日,我被转往__大学人民医院,诊断为左眼球破裂伤视网膜脉络脱离、左眼球破裂伤术后角膜血染。竖月,再次前往北京大学人民医院治疗,诊断为:眼球萎缩(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂伤缝合术后、外伤性视网膜脱离(左眼)、外伤性美罗脱离(左眼)、屈光不正(双眼),并由于左眼的伤情导致左眼失明,在该院行左眼眼球摘除联合义眼植入术。
无视国家法律的故意伤害行为,严重伤害了我的身体健康,给我的身体造成巨大损害,并严重影响了我的正常生活,造成巨大的经济损失。为了制裁违法犯罪行为,还我一个公道,我请求公安机关对我的伤情严格按照《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、司法部、最高人民检察院、最高人民法院、公安部下发的《人体重伤鉴定标准》的规定予以科学、公正、合法的鉴定,并依法将鉴定结论及时向我通知。同时,我希望办案机关及办案人员在办案过程中排除一切干扰,尊重法律和科学,尊重职业操守和职业良知,真正体现秉公执法、除暴安良的使命。
此致
__
20__年x月x日
鉴定书申请书篇3
十堰市竹山县人民法院:
20__年11月10日,中南财经政法大学司法鉴定中心接受委托,对李元银损伤进行鉴定,其《司法鉴定意见书》认为构成轻伤,我们认为该次鉴定没有如实反映出其真实病情,存在虚假不真实的情形,应当予以撤销。理由如下:
1、李元银所受伤系旧伤,其伤为20__年李元银在山西省仙院河煤矿工伤所致。20__年6月19日十堰市太和医院门诊颈椎mri示:颈椎间盘变性并c5-6、6-7椎间盘膨裂,颈椎退行性变。20__年7月行“后路钢板术+前路减压复位+植骨融合内固定术”,手术治疗。20__年6月其在太和医院检查,显示:c6-7椎间盘突出,颈椎术后改变。20__年与20__年两次检查表明:其部位和病症完全相同。这充分说明:李元银所受伤为严重外伤损害病史,为20__年6月工伤致残所致。
2、20__年7月29日,因民事诉讼十堰市竹山县人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鉴定中心就李元银颈椎c6-7椎间盘膨出与20__年6月3日与龚丽发生纠纷是否存在因果关系进行鉴定。十堰市天平司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认为:李元银的病情属于急性颈6-7椎间盘突出症。该急性椎间盘突出症系颈部快速运动损伤,椎间盘突出症与损伤和椎柱退变相关(损伤为20__年工伤所致,椎柱退变20__年9月工伤治疗后检查即已经形成),且李元银急性颈c6-7椎间盘突出不能鉴定伤残等级。鉴定结论为:李元银系急性颈c6-7椎间盘突出症,其椎间盘突出症与损伤和椎柱退变存在因果关系。所以该伤与本次所谓伤害无关。
3、中南财经政法大学司法鉴定中心的鉴定不符合真实情况,明显偏颇。理由是:《鉴定意见书》称:“本次外伤前能从事体力劳动,说明3年前功能障碍消失。”该说法仅仅是依据被鉴定人的陈述,这也完全可以说明其伤可能是长期体力劳动所致。《鉴定意见书》称:“根据活体检查所见,结合送检病例资料等”,而“活体检查”项目中20__年7月太和医院x片并未陈述“颈椎间盘变性并c5-6、6-7椎间盘膨裂,颈椎退行性变”病症。故该鉴定书依据有误。同时《鉴定意见书》采用主观推理,自由心证的手法,在“因果不能排除”的前提下就得出轻伤结论,的确是武断,不负责任。
4、20__年6月11日竹山县公安局出具意见认为:李元银伤情不构成轻伤。
我们的意见是:
1、李元银对20__年6月11日竹山县公安局的伤情鉴定不服,应当先提出异议或申请复议,才符合相关法律程序。
2、中南财经政法大学司法鉴定中心的《鉴定意见书》采用主观推理,自由心证的手法,在“因果不能排除”的前提下得出轻伤结论,的确是武断,不负责任,不应采信。
3、贵院依照中南财经政法大学司法鉴定中心的主观推断、前后矛盾、疑点重重的《鉴定意见书》立案,作为追究嫌疑人刑事责任的唯一证据,实属值得商榷。
4、所有医院方材料显示李元银伤情为陈旧性损失,旧病后遗症,与我无任何关系。
综上,特请求依法对李元银的伤情、伤形成时间、与本次外伤是否存在因果关系、是否可以评残等进行综合性鉴定。同时为了确保鉴定真实准确,避免其他因素的影响,特请求贵院委托中华人民共和国公安部下属的鉴定中心(属地北京)进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人:
年 月 日
鉴定书申请书篇4
申请人:刘________,男,56岁,工人,现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。
死者:刘________,女,22岁,工人,生前住址同申请人。
被申请人:_______省_______市______区卫生院。
法定代表人:孙_______,院长。
请求事项:请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。
事实和理由:我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀,被家人发现时,虽然神志不清,但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后,该院抢救室锁门,医护人员不知去向。经过四处打听才知道,抢救室的张大夫回家给孩子喂奶,护士宋_______去商店了。约半小时后,张大夫和宋护士被找到抢救室,这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救,终因错过了抢救的良好时机,刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是:刘_______服毒剂量大,即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是:刘________的死亡属正常死亡,不属医疗事故。为此,医患双方发生了争执。
我们认为,医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门,医护人员离岗,是不是没有尽到责任?既然认为刘_______没有抢救价值,卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救,难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请,请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。
此致
_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会
鉴定书申请书篇5
申请人:xxx,男,汉族,1959年10月x日生,
住址:西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。 电话:0000000-
被申请人:xxx,男,汉族,1966年10月x日生, 住址:周至县富仁乡xx村xx组,
电话:000000000
申请事项:
1、对陕a/xxx小型普通客车维修费进行鉴定;
2、对陕a/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定;
事实和理由:
20xx年8月30日6时许,被告xxx驾驶无牌照机动车(东风牌自卸车)沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时,与由东向西xxx驾驶的陕a/xxx小型普通客车(车主为申请人李xx)相撞,致xxx及乘坐人xxx受伤,车辆受损。
20xx年x月xx日,周至县公安局公安局交警支队出具公交认定
?20xx】第0xx号交通事故责任认定书,认定书认定“xxx驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。” 事故造成陕axxx小型普通客车基本报废。
现申请人向人民法院提起诉讼,为明确其车辆各项经济损失金额,申请人向人民法院申请司法鉴定,望人民法院予以准许。
此致
周至县人民法院
申请人:
20xx年12月2日
鉴定书申请书篇6
商标专用权质权登记注销申请书
质权人名称(中文):_________________
(英文):_________________
质权人地址:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
邮政编码:_________________
代理机构名称:_________________
出质人名称(中文):_________________
(英文):_________________
出质人地址:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
邮政编码:_________________
代理机构名称:_________________
注销质权登记证编号:_________________
未交回原质权登记证的原因:_________________
注销原因:_________________
质权人章戳(签字):_________________出质人章戳(签字):_________________
代理机构章戳:_________________代理机构章戳:_________________
代理人签字:_________________代理人签字:_________________
三、填写说明
1、办理商标专用权质权登记注销,适用本书式。申请书应当打字或印刷。质权人/出质人应当按规定填写,不得修改格式。
2、商标专用权质权登记注销由质权人和出质人共同提出申请。
3、质权人/出质人名称、质权人/出质人章戳(签字)处加盖的章戳(签字)应当与所附身份证明文件中的名称一致。质权人/出质人为自然人的,应当同时在姓名后面填写证明文件号码。
4、质权人/出质人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。质权人/出质人应当按照身份证明文件中的地址填写,证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的,质权人/出质人应当增加相应行政区划名称。质权人/出质人为自然人的,可以填写通讯地址。
5、国内质权人/出质人不需填写英文。
6、多个质权人的,在附页其他共同质权人处依次填写。
7、共有商标办理质权登记注销,出质人名称/地址填写代表人的名称/地址。其他共同出质人名称/地址依次填写在申请书附页上(可再加附页)。
8、申请商标质权登记注销应当同时交回原质权登记证,未交回原质权登记证的应当说明原因。
9、委托商标代理机构申报的,应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托代理机构的,不需填写。
10、质权人/出质人为法人或其他组织的,应当在“质权人/出质人章戳(签字)”处盖章。质权人/出质人为自然人的,应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。
11、办理事宜并请详细阅读“商标申请指南”
以上就是关于商标权质押注销登记申请书的模板、填写说明、以及附页的相关内容。
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