书写自我鉴定是反思和总结的过程,通过自我鉴定,我们可以认识到自己的优点和长处,下面是优文档网小编为您分享的骨科室自我鉴定6篇,感谢您的参阅。
骨科室自我鉴定篇1
一、指导思想:
本学期我校的教科研工作将继续以国家和江苏省的《中长期教育改革和发展规划纲要》(20xx--20xx)为指针,以《扬州市教育科研“十三五”发展规划》(20xx—20xx)为指导,根据《高邮市教育局20xx年秋季工作要点》的总体部署,按照教科研为教育决策服务、为教学改革服务、为教师成长服务、为学生发展服务的总体思路和原则,紧紧抓住“教育质量”这个中心议题,以课堂改革为突破口,聚焦课堂,分析课堂,研究课堂,向课堂要效益,向课堂要质量;紧紧抓住“学生的主体发展”这个终极目标,引导教师花大力气了解学生的需求,研究学生的经验,探索促进学生健康全面发展的有效策略,引导教师广泛阅读介绍名师的班级管理和课堂管理的经验的书籍,反思追问自己在教育教学实践中发生的问题的原因,积极跟进自己的教育教学改革的行动,在实践中研究,在研究中成长,从而不断提升教师的成就感和职业幸福感。与此同时,我们还将努力搭建“教研训”一体化的校本研修平台,创造机会让教师聆听专家的讲座报告,观摩名师的课堂教学的实况,鼓励和引导教师在校内加强跨学科听课,增进同行间的切磋、交流和相互启迪。对课题研究我们将探寻一条更为务实科学的路径,也就是让从教师现实的课堂实践中发现问题和归纳问题,将问题的提炼和解决转化为课题研究的过程,将教育教学课题的研究与教师的高效课堂的建设紧密结合,将进修学校的教师培训课题的研究与教师培训的课程开发实施的过程的有机融合,使学校教科研工作与师训干训的进修文化水乳交融,相得益彰。
二、目标任务:
1、以“校本培训”为平台,增强教师的教科研意识,激发教师的教科研热情,提高教师的教科研能力。
2、以“校本教研”为载体,推进课堂教学的改革进程,以有效教学的研究促进教学质量的提高。
3、以“课题管理”为依托,强化教师的课题研究责任,提升教师的课题研究能力,使教师在课题研究中成长,在课题研究中发展。
4、以“教师读书工程”为抓手,培养教师勤于阅读、乐于积累的习惯,让教育名著为教师的专业成长和教学研究提供新鲜的思想源泉和有力的理论支撑。
三、具体措施:
1、校本培训与教师读书工程
⑴开展“高效课堂”教学实践的行动研究,不断提高课堂创新的实践能力。要求教师根据自己的专业、兴趣和偏好与同事组建学习研究共同体,相互切磋,相互交流有关高效课堂和有效管理的基本理论,深入探讨如何把课堂创新的基本理念和有效管理的基本要求转化为具体的教学行为,探寻完善自己的课堂管理和学科教学的有效策略,以形成自己的教学个性并提升学校课程文化的品位。
⑵定期向全体教师推荐尹建莉著的《最美的教育最简单》、周国平著的《周国平论教育》,陈佑清著的《有效教学》等教育著作。要求撰写读书笔记、学习心得,促进对有效教学、高效课堂等问题的理解和思考。
⑶定期组织骨干教师开设示范课,组织年青教师开设研讨课,组织对教育教学业务比较熟悉的成熟教师开设观摩课,要求听课教师也按照备课、观课、记录、整理、分析、反思的研究程序开展观课活动,撰写课堂观察的研究报告。
⑷继续利用“教学新时空”等网络视频资源,观摩名师的教学视频,领悟名师讲课的教学理念和思想精髓。
2、校本教研与课题研究
根据我校20xx年度校本培训的计划安排,我们将进行高邮市级课题的立项与研究以及课堂公开教学展示活动,为了做好这些工作,我们打算统筹安排,提前准备,为此,我们将开展以下几方面工作:
⑴暑假前,布置教师通过网络阅读中小学幼儿园《教师专业标准》、20xx年新修订的各学科《义务教育课程标准》、《3-6岁儿童学习与发展指南》,全面透彻了解当前形势下国家对教师的基本素质和专业实践能力的要求,参照要求,对照自身条件,筛选出合适的研究课题,并利用暑假搜集资料,梳理思路,为课题立项做好充分的准备。开学后,组织教师商讨学校课题研究的总体规划、工作思路、研究方法和考评方案。印发《校本课程纲要》的编写文样和《课题研究工作日志》,力求让全体教师都参与课题的叙事行动研究,尽力按照规定要求撰写培训课程的规范文本。
⑵要求全体教师对教育教学中的问题保持高度的敏感,及时发现、勤于记录、善于反思、积极改进,乐于探究因果得失,并且以教育日志或教育随笔或反思笔记的形式整理成文,在《课题研究工作日志》中加以记载。组织教师教育教学沙龙,就关注和困惑的问题进行交流切磋。
⑶力争人人参与课题研究,力求完成三项高邮市市级课题的申报与立项,组织相关课题的主持人落实研究计划、研究措施、研究成果的预期呈现形式和时间表。
⑷继续开展校内公开教学周活动,把教育教学管理的精致化要求贯彻到位,落实到人,促进教师将外在的检查与监督内化为自我监控的习惯与素养。
⑸组织全体教师参加积极撰写教育教学论文,勇于投稿和参加各级各类论文大赛,提高教师的教学论文写作水平,提升教师的教育科研能力。
四、具体安排:
九月份:
1、制定新学期教科室工作计划。
2、 下发《校内公开教学活动计划表》,成立教师课堂观察与合作研究共同体,商讨研究主题。
3、向教师推荐尹建莉著的《最美的教育最简单》,要求按周次提供读书笔记以便交流。
十月份:
1、组织全校教师参加江苏省应时性网络竞赛活动。
2、要求全校教师每人设计一份教师职务培训的需求问卷调查表,每人写一份有关教师培训的方案策划书。
3、向全体教师推荐周国平著的《周国平论教育》,要求撰写读书笔记、学习心得。
十一月份:
1、组织三次校内教学观课议课活动。
2、组织教师撰写教育教学论文。
十二月份:
1、组织三次校内教学观课议课活动。
2、交流评议教师的课题研究教育日志、听课笔记、教学案头资料等。
3、对教师的读书笔记和课堂观察研究报告以及教育教学论文进行整理并汇编成册。
一月份:
做好学校教科室工作总结。
骨科室自我鉴定篇2
本人工作变比较频繁,先后在乡镇两个股室工作和州委办公室两个科室挂职锻炼。一年来,在领导关怀和同事帮助下,通过自己不懈努力,较好地完成各项工作任务。现自我鉴定如下:
1、思想政治方面:思想积极进步,政治觉悟较高,始终保持党员先进性和纯洁性,敢于同各种反动思想作斗争。解放思想,实事求是,与时俱进,能够辩证、理性地看待事物和问题,大事大非面前始终保持清醒头脑。热爱祖国,热爱人民,坚持四项基本原则,坚决拥护中国共产党领导,积极响应党号召,对党事业充满信心。
2、学习方面:坚持把学习作为自我完善和提高重要途径,既积极参加所在单位和支部组织各种学习,又广泛地开展自学。学习内容除政治理论知道和党各项方针、政策外,还涉及历史、经济、科技、计算机以及各项业务知识。学习既讲究方式方法,又注重实际效果。
3、工作方面:服从安排,认真负责,踏实肯干,讲求实效。凡事积极主动,迎难而上,争当排头兵,不怕苦,不怕累。在乡镇时,除扎扎实实做好驻村、农业统计等工作外,还创造性地搞好办公室文秘工作,得到领导充分认可。在州委办公室挂职期间,按照要求共编写州委大事记3期、《督促与检查》20期,起草各类文件和通知20余篇、《督查专报》3期、《正式报告》3期,效果比较理想。
4、生活方面:勤俭节约,爱护公物,讲究卫生,热爱劳动,严于律己,诚实守信,淡泊名利,助人为乐,尊敬领导,团结同事,谈吐得体,举止大方,注意保持形象。但是本人也还存在一些缺点和不足,主要是学习不够深入,政治敏锐性不够强,工作方式方法欠妥,文字功底不够扎实,有待在今后工作中进一步完善和提高。
本人工作变比较频繁,先后在乡镇两个股室工作和州委办公室两个科室挂职锻炼。一年来,在领导关怀和同事帮助下,通过自己不懈努力,较好地完成各项工作任务。现自我鉴定如下:
1、思想政治方面:思想积极进步,政治觉悟较高,始终保持党员先进性和纯洁性,敢于同各种反动思想作斗争。解放思想,实事求是,与时俱进,能
够辩证、理性地看待事物和问题,大事大非面前始终保持清醒头脑。热爱祖国,热爱人民,坚持四项基本原则,坚决拥护中国共产党领导,积极响应党号召,对党事业充满信心。
2、学习方面:坚持把学习作为自我完善和提高重要途径,既积极参加所在单位和支部组织各种学习,又广泛地开展自学。学习内容除政治理论知道和党各项方针、政策外,还涉及历史、经济、科技、计算机以及各项业务知识。学习既讲究方式方法,又注重实际效果。
3、工作方面:服从安排,认真负责,踏实肯干,讲求实效。凡事积极主动,迎难而上,争当排头兵,不怕苦,不怕累。在乡镇时,除扎扎实实做好驻村、农业统计等工作外,还创造性地搞好办公室文秘工作,得到领导充分认可。在州委办公室挂职期间,按照要求共编写州委大事记3期、《督促与检查》20期,起草各类文件和通知20余篇、《督查专报》3期、《正式报告》3期,效果比较理想。
4、生活方面:勤俭节约,爱护公物,讲究卫生,热爱劳动,严于律己,诚实守信,淡泊名利,助人为乐,尊敬领导,团结同事,谈吐得体,举止大方,注意保持形象。但是本人也还存在一些缺点和不足,主要是学习不够深入,政治敏锐性不够强,工作方式方法欠妥,文字功底不够扎实,有待在今后工作中进一步完善和提高。
骨科室自我鉴定篇3
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合于临床,是我们迈向临床的第一步;更是我们将理论转化为能力的重要体现,在实习期间所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结:
20xx年7月份我到广汉市人民医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了儿科、妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。刚到医院的时候,我内心是忐忑的,很害怕自己会做错什么事,给带教老师带来麻烦。也特别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通,很幸运的是这里的代教老师都特别的和蔼可亲,很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人,怎样服务于病人让他们满意。逐渐的.我开始融入了医院,这个与患者打交道的地方,开始了真正的医学生实习生涯。
在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提早到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人耐心解说,热情的服务,认真的为每一位病人讲述各类疾病的预防及平日饮食上应该注意的事项,我出色的表现经常受到科室同事的认可和病人表扬。在实习期间内,我努力将理论知识结合实践经验,并从临床实践中体会、理解、熟悉、掌握疾病的临床表现及诊断依据,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,积极认真的去完成带教老师交给我的任务,竭尽全力做到最好。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,更加的让我明白了作为一名合格的医务工作者,和患者的沟通也尤为重要。我们所做的不仅是治好患者器质上的疾病,也要让患者从预防疾病开始,这样才能从本质上治愈患者,减少患者患病的几率,还患者一个健康的生命。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治及临床表现;同时也掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外,我还多次参加了实习医院组织的实习生培训,了解了一些课本上没有的医学知识及技能,丰富了我的临床知识。我也经常在网上查阅或询问带教老师我不懂的理论知识及临床操作。 在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且在学校学习的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者。
骨科室自我鉴定篇4
今天是我在消化内科实习的最后一天了,一个月就这样过去了,每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多,在这里做一个小小的总结吧。
我是在内科12楼黄焕军教授那一组,说实话我是带着一个不好的心情进去的,因为黄教授对八年制的学生特别关注,我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉,做事做不好,或者做慢了,甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂,比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录,而且要经常把病程记录打印出来给他看,化验报告单不仅要及时贴起来,而且贴得不美观也会被说,有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来,背不下来也会被骂(当然我们五年制的同学不存在这个问题)??总而言之,他手下的医生和学生没有一个不怕他的,当然我也被骂过x遍了,骂得还有一 点难听,不过后来自己长记性了就好了,之后还被表扬过几次,让我硬是好好高兴了几天(因为八年制的同学都没有被表扬过),不过更恐怖的是八年制的同学转走之后,他对那个转走了的师姐更是天天骂,其实都是一点点小事情,我今天也转走了,不知道会不会遭受同样的下场,他这个急性子真是太恐怖了。
黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害,尤其在病人面前,一开始我还真不觉得他有多厉害,他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛,通过这样来提高自己的知名度,对我个人来说觉得有些反感,看其他教授,别人是靠效果说话,低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血,消化道溃疡,胰腺炎为主,偶尔有几个肝炎腹水的,我在那里呆了一个月也就只见到这几种病,貌似他就只搞肝病和胰腺炎,有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎
这方面还是不错的,手下的病人一进来基本就不会再出血了,他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周,然后全部静脉营养,补液量一般也是两千以下(出血的病人),胰腺炎的则是三千以上,我很同情他的病人,个个天天都在喊饿,而且其他教授对禁食没他那么严格,他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有:护肝:松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃:耐性、达喜、施维舒。(几乎每个出院病人都会带这三种药)胰腺炎:施他宁、金迪林等(当然还有大量补液和抗生素预防感染)。其他的病我见得太少了,也没有发言权。
昨天就在我要离开消化科的时候,带我的老师收了一个怪病人,我个人觉得是无形体病,可是跟老师说了以后他们并不怎么信我,搞了半天,各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去,过了一天,一个告病危的人居然好了很多,让我感到很惊讶,老师自己也说不出来他到底是什么病,是什么药在起作用,我还是觉得是无形体病,可是他们还是不信我,算了吧,能治好病人就行了,有好药效果就是不一般啊,不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。
还有个病人我真的很同情她,她是在我入科的时候自己走进去的,由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史,她的状态很差,黄教授说她是肝硬化晚期,没得救了,后来还出现了所谓的肝肺综合征,就是肝脏引起的呼吸困难,血氧饱和度低,肺部没有实质性的改变,后来到了吸氧、上心电监护的程度,我们的黄教授拿她没办法了,也不肯给她开病情证明延长医保时间(就是想赶她走,我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿),不过后来他 还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点,在我走的时候她能自己站起来走走了,不过她的治疗依旧不乐观,我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。
在这里说了黄教授很多坏话,觉得很不厚道,其实这就是他的性格,只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的',他是搞急危重症的,那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果,他的液体用量及利尿,禁食都是很有水平的,说话虽然有时让人感觉是在吹牛,但他的话有时还是会给人很多启发的,尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的(不过貌似他不会看片子,我从没见他看过,只看报告),如果大家进到他那一组就既来之则安之吧,还是可以学到很多东西的。
骨科室自我鉴定篇5
年初在医院领导和同事们的关心和支持下,我非常有幸得到中国医二院icu进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院,转瞬间已经半年过去了,感觉有如白驹过隙一样的快。至此,学期已满,感受颇多。
由于icu是新兴学科,我icu院正在筹建阶段,工作以来接触icu机会较少,对icu缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到icu感觉环境陌生,与多年来的工作环境相差甚远,无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床自管理病床我仅用了2周时间,到后来的进班倒班工作,半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括,那就是“战斗”,时刻在战斗着,与病魔的对抗,与时间的赛跑,与疲倦的较量,与饥饿的斗争,无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士,用我的不懈努力,换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下,我的医疗技术,经验得到了一定的提高,唯一下降的就是我的体重。
下面主要谈谈我在icu学习的收获。因为我院是新成立的icu病房,自己没有icu的工作经验,对icu相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸,与其他进修有一定的区别,不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的,我认为想在半年之内把icu及相关知识都掌握及熟练应用有很的困难。所以经过我自身的考虑以及研究我院icu的特点,我有计划的选择一些icu的基础知识技能的掌握及熟练应用,比如
1、气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院icu患者来说,比如量上消化道出血的患者较为适宜,临床上常见量上消化道出血的患者发生误吸多发,量误吸后窒息死亡危险性明显增。及时的气管插管不但保障患者的安全,同时为医院增加了效益,提高抢救成功率。
2、深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年,对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管,进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作,曾经希望自己有一天能有机会试一下,经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院icu应用较为广泛,涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗,上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。
3、血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但crrt的应用较少,较少的原因受制于透析室人员配置缺乏,然而人员丰富正是icu的长项。crrt在我院icu的开展有前景。例如:出血热,肝肾综合征,肝性脑病,肝衰竭等危重患者的应用。
4、呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多,季节性的copd患者应用无创呼吸机是icu一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一,应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。
5、其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术,则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。
我院是专科医院,院内病房种类单一,没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏,制约了临床工作,损害了多方的利益:如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗,对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患,对医生的影响则是自身医疗水平的'无法提高。因此,我在医二院外科icu学习了3个月后,积极向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解,增长了学识、积累了一定的经验,对以后的临床工作会有一定的助。例如呼吸内科icu,呼吸机的使用较外科icu更为细化和灵活,模式变换多样,参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多,对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的ccu无呼吸机配备,主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我助很。儿科icu,见到了10余例的重症手足口病例,学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白,而且早期需要剂量冲击治疗,激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。
学习到的内容其实很多,关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划,因为我是icu的责任主治医师,对上协助主任、护士长完成好病房的管理工作,对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗安全,协调科室间的关系,处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但需要一定的医疗知识,更需要沟通及交流的能力。这方面的能力在医的进修过程中也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排,避免一些不必要的临床工作。与医技科室保持密切的联系,如icu重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系,合理分配院内的医疗资源,避免医疗资源浪费,保障医疗安全。所以进修不仅是医疗专业知识的学习,更是医疗管理技能,沟通能力、交际能力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。另外先进医疗模式的学习、外语方面的学习未能得到机会,希望今后能得到进一步出国学习进修的机会。以及提高自身的学历,外语水平,更好的为医院服务,使得医院与个人得到共同发展。
最后在这里再次感谢医院领导给了我这次难得的学习机会。
骨科室自我鉴定篇6
在内科我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这二个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识。
1、心内科病人特点:进了心内科才知道什么是生命的可贵,也体会到了救死扶伤的真正意义。我在心内科监护室,管5张床,多大多数是急性心肌梗死患者,来的时候患者症状剧烈,胸疼大汗,恶心呕吐,这个时候作为住院医师,处理速度是关键。我几乎是小跑干活,每一个患者所作的第一件事就是生命体征,先看血压、心率、血氧、呼吸如何,立即建立静脉通道,止痛、吸氧治疗,随之立即18导联心电图了解梗死部位,用最短的时间问病史,然后即刻下达医嘱,向家属交代病情,下达病危通知单。快速完成首次病程记录,待主任决定再灌注治疗策略。如果需要急诊pci,又要即刻完成术前准备,因为时间就是心肌。我最快的一例患者从住院到进手术室共用20分钟。心肌梗死患者虽然病情重,但经过快速、及时的治疗往往恢复也快,很多患者转天就像正常人一样症状完全缓解。心里有一种说不出的快乐和成就感。体会到争分夺秒的意义。但也有一些患者梗死范围大,入院前几天还活蹦乱跳的,转眼间就死亡的,真正验证了生命的脆弱,看到家属悲痛的样子心里也不是滋味。还有很多患者在恢复期间一直不错,不知什么原因发生猝死。种种情况让我体会到心内科患者没有轻的,时刻应高度警惕,因为生命随时可能转瞬消失。
2、工作的风险:心内科是风险较大的科室,医生为救治患者经常需要介入治疗,介入治疗过程中的风险人人要面对,术中很多情况难以预测,对介入医生来说,不仅是技术的考验,更是体力和意志的考验,看着很多主任一天工作在导管室中,饭没时间吃、水没时间喝,这是才体会到医生的伟大。我由衷的敬佩他们。而且一旦患者发生猝死,很多家属不理解,其实医生何尝不是想救他们呢?
3、对医生的要求:心内科的医生有点像外科医生,工作中一般都是急脾气,雷厉风行,没有任何拖沓,因为他们知道时间就是生命。而且要求极高的敬业精神和奉献精神,我在想心内科几乎没有能按时下班的,只要来的病人都是急的、重的,没有奉献精神是做不了心内科的。
总之,虽然我仅仅体会了3个月,可能还有好多东西没有真正体会到,但还是给我极大的激励,我敬重心内科的全体医护人员,喜欢他们高超的技术和敬业精神,这是我的宝贵财富,激励我不断进步,有了前进的目标,真是获益匪浅。在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,我圆满的完成了实习任务。通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法,查体方式及听诊要点;熟练掌握了给患者做心电图;基本掌握了看心电图的要点;熟悉循环系统病症的基本用药;旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下,完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂,对心内的用药还不是很熟练,今后应该完善基础知识,加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。
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